徐州医保新标准即将出台，变动很大

     我市将统一执行新的《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》。新标准最大的变化是：不少儿童诊疗项目明确了报销范围，肝、肾、骨髓、角膜等移植诊疗及手术项目的部分费用，也可用基本医疗保险统筹基金支付。

　　肺移植等四大类项目部分报销

　　基本医疗保险统筹基金准予支付的诊疗服务项目(甲类)的医疗费全部由医保基金支付，不需个人掏腰包。

　　基本医保基金部分支付的项目(乙类)，分别是综合医疗服务类(如三等以上床位费、特殊护理费)，医技诊疗类(如造影)，临床诊疗及手术项目类(肺等移植诊疗及手术项目、透析治疗、体外震波碎石等)，特殊医用材料类。这四类项目，我市将根据实际情况确定具体的个人支付比例，原则上不得高于原来的支付比例。

　　这次调整对乙类原支付范围基础上进行了增补，并对部分项目内容进行完善。原先只有肾移植等7个项目享受医保报销，现在增加到150多个项目，比如肺移植术(不含供肺切取及保存和运输)，平均7000多元的医疗费用，下月就可部分报销；原先被认为是美容项目的断肢再植术等，则进入甲类目录，享受全报销；不少儿童诊疗项目也明确了报销范围，比如新生儿复苏、洗胃，医保基金全报销，新生儿监护(包括心电、呼吸、血压、氧饱和度监护)、小儿鸡胸矫正术等，下月也将享受医保基金的部分报销。

　　美容等七大类项目不报销

　　调整后，医保基金不予支付的项目(丙类)，包括综合医疗服务(如挂号费、体检费、救护车费、陪护床费、会诊费、静脉氧输液仪给氧、家庭巡诊费、围产保健访视、传染病访视、出诊费、建立健康档案、疾病健康教育、尸体料理费等)，医技诊疗(尸体解剖与防腐处理、各种不育(孕)症和性功能障碍的诊疗项目等)，临床诊疗及手术项目(各种美容、健美项目，减肥、增胖、增高项目以及非功能性整容、矫形手术等)，中医(磁热疗法、内科病推拿、中药蒸汽浴、足底反射治疗、医疗气功治疗、辩证施膳指导、煎药等)，特殊医用材料(属于美容、健美、保健项目及非功能性整容、矫形手术使用的特殊医用材料类、自费治疗项目使用的医用材料、各类器官或组织移植的器官源或组织源等)，生活服务项目和服务设施(电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费、膳食费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用等)等七类，这些项目由参保者自掏腰包